Avaliação dos serviços prestados pelos consórcios públicos intermunicipais de Minas Gerais na perspectiva de gestores de saúde / Evaluation of services provided by public intermunicipal consortia in Minas Gerais from the perspective of health managers

Introdução: um dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) é a descentralização de serviços de saúde, com uma única direção em cada esfera de governo e tendo os estados e municípios responsabilidade compartilhada pela gestão de políticas públicas. A autonomia municipal tornou-se mais factível por meio de acordos de cooperação, entre os entes interessados na realização de um mesmo objetivo. Dessa cooperação, resultam os consórcios interfederativos, que são associações voluntárias seja por meio de municípios, estados e/ou união. Assim como ocorrem em outras regiões do país, os consórcios de saúde em Minas Gerais existem devido a uma necessidade dos municípios de se unirem, já que sozinhos, não conseguiriam prestar determinado tipo de serviço para a sociedade. A avaliação precisa ser pensada não só como um julgamento do serviço que está sendo prestado, mas também como uma oportunidade de mudanças. Objetivo: avaliar os serviços prestados pelos Consórcios Intermunicipais de Saúde em Minas Gerais na perspectiva de gestores municipais. Metodologia: do ponto de vista metodológico trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, que foi realizada com os gestores municipais de saúde do estado de Minas Gerais nas 14 Macrorregiões de Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista com roteiro semiestruturado, de fevereiro a setembro de 2023. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais e a coleta de dados só foi iniciada após aprovação. A realização das entrevistas ocorreu entre março e setembro de 2023, sendo utilizado um roteiro semiestruturado. Considerando que se trata de investigação para um Programa de Mestrado Profissional e do curto tempo para a pesquisa, optou-se pela quantidade pré-definida de 14 participantes. As entrevistas foram gravadas, ouvidas na totalidade, transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo, seguindo a modalidade de Análise Temática. Resultados e discussão: foram organizadas três categorias de análise: a primeira aborda a participação dos consórcios na Rede de Atenção à Saúde, a qual foi relacionada com a referência e contrarreferência, Transporte Sanitário Eletivo, atenção especializada e compra de medicamentos. Na segunda categoria, foi apresentado o alcance das finalidades propostas, abordando a atenção especializada e o consórcio de saúde como uma ferramenta importante para os municípios de pequeno porte. Na terceira e última categoria, foram apresentadas as potencialidades e fragilidades, com destaque para a discussão de pontos como a distância do consórcio, o valor dos procedimentos, a variedade de procedimentos e a qualidade do serviço. O estudo revelou que os participantes reconhecem a importância do consórcio para a integração da Rede de Atenção à Saúde. Contudo, mesmo sabendo da importância dos consórcios, nem sempre os serviços são prestados da melhor maneira para os pacientes do SUS. Considerações finais: durante a realização deste estudo, ficou evidente a necessidade de os gestores entenderem a Rede de Atenção à Saúde e saber da importância que os consórcios têm na rede para ajudar os municípios a prestarem os serviços para a população. Cabe ressaltar que o consórcio de saúde representa uma valiosa estratégia que pode auxiliar os municípios a fortalecerem seu fluxo dentro da Rede de Atenção à Saúde.

Introduction: one of the principles of the Unified Health System (UHS) is the decentralization of health services, with a single direction in each sphere of government and states and municipalities having shared responsibility for the management of public policies. Municipal autonomy became more feasible through cooperation agreements between entities interested in achieving the same objective. This cooperation results in interfederative consortia, which are voluntary associations whether through municipalities, states and/or unions. As in other regions of the country, health consortia in Minas Gerais exist due to a need for municipalities to come together, as alone they would not be able to provide a certain type of service to society. Evaluation needs to be thought of not only as a judgment of the service being provided, but also as an opportunity for change. Objective: to evaluate the services provided by Intermunicipal Health Consortia in Minas Gerais from the perspective of municipal managers. Methodology: from a methodological point of view, this is a research with a qualitative approach, which was carried out with municipal health managers in the state of Minas Gerais in the 14 Health Macroregions. Data were collected through interviews with a semi-structured script, from February to September 2023. The project was submitted to the Research Ethics Committee of the Federal University of Minas Gerais and data collection only began after approval. The interviews took place between March and September 2023, using a semi-structured script. Considering that this is research for a Professional Master's Program and the short time for the research, a pre-defined number of 14 participants was chosen. The interviews were recorded, listened to in full, transcribed and submitted to Content Analysis, following the Thematic Analysis modality. Results and discussion: three categories of analysis were organized: the first addresses the participation of consortia in the Health Care Network, which was related to referral and counter-referral, Elective Health Transport, specialized care and purchase of medicines. In the second category, the scope of the proposed purposes was presented, addressing specialized care and the health consortium as an important tool for small municipalities. In the third and final category, the strengths and weaknesses were presented, with emphasis on the discussion of points such as the distance from the consortium, the value of the procedures, the variety of procedures and the quality of the service. The study revealed that participants recognize the importance of the consortium for the integration of the Health Care Network. However, even knowing the importance of consortia, services are not always provided in the best way for SUS patients. Final considerations: during this study, it became evident the need for managers to understand the Health Care Network and know the importance that consortia have in the network to help municipalities provide services to the population. It is worth noting that the health consortium represents a valuable strategy that can help municipalities strengthen their flow within the Health Care Network.

Avaliação do processo de implementação do consórcio intermunicipal de saúde da região do Teles Pires no Estado de Mato Grosso-MT / Evaluation of the implementation process of inter-municipal consortium of regional health Teles Pires in Mato Grosso-MT

Esta dissertação avaliou o processo de implementação do Consórcio Intermunicipal de Saúde da microrregião do Teles Pires, no contexto da regionalização de atenção à saúde. O consórcio de saúde é uma associação entre os municípios e surgiu como uma forma de viabilizar o acesso à população a diferentes especialidades e serviços de saúde de forma regionalizada e cooperativa. A estratégia metodológica utilizada foi um estudo de caso único. O consórcio selecionado é o mais antigo do estado. Foi elaborado um Modelo Teórico de Avaliação e as categorias de análise e julgamento corresponderam às seguintes dimensões: contexto externo, contexto político organizacional e contexto assistencial. A coleta de dados foi realizada a partir da análise documental, dados secundários dos Sistemas Oficiais de Informação e entrevistas semi-estruturadas. Investigou-se a influência dos determinantes contextuais sobre o grau de implantação do Consórcio. O contexto político organizacional foi analisado segundo as categorias de ―triângulo de governo‖ de Matus, incorporadas nos roteiros semi-estruturados aplicados aos atores-chave com poder decisório. Para a análise das entrevistas utilizou-se o Discurso do Sujeito Coletivo. A análise da dimensão assistencial focou a categoria de instrumentos formais de planejamento, acessibilidade e disponibilidade. Os resultados apontaram que, apesar dos avanços obtidos pela implantação do Consórcio, como estratégia de reorganização da assistência à saúde na microrregião, o grau de implantação alcançado pelo Consórcio foi intermediário. Constatou-se, em relação ao contexto externo, um cenário favorável que fortaleceu o processo de implementação do Consórcio...

This dissertation has evaluated the process of implementation of the Intermunicipal Health Consortium from Teles Pires's micro region, in the context of the regionalization of attention to the health. The health consortium is an association among the municipal districts and they appeared as a way of enabling the access to the population to different specialties and health services in a regionalized and cooperative way. The methodological strategy used in this study was an only case study. The chosen consortium is the oldest one in the state. A Theoretical Model of Evaluation was elaborated and the analysis and judgement categories corresponded to the following dimensions: external context, political organizational context and assistance context. Data collection was accomplished based on the documental analysis, secondary data of the Official Systems of Information and semi-structured interviews. The influence of the contextual determinants on the level of implantation of the Consortium was investigated. The political organizational context was analyzed according to Matus’s "government triangle", incorporated in the semi-structured syllabuses applied to the key actors with decision power. For the analysis of the interviews the Collective Subject's Speech was used. The analysis of the assistance dimension focused on the category of formal instruments of planning, accessibility and availability. The results pointed that, in spite of the progresses obtained by the implantation of the Consortium, as reorganization strategy of the attendance to the health in the micro region, the degree of implantation reached by the Consortium was intermediate. Concerning the external context, favorable scenery which strengthened the process of implementation...